Encoprésie, je suis au bout du rouleau ? Quelqu'un a-t-il des suggestions ?

Question

2014-11-08 16:09:18 +0000 2014-11-08 16:09:18 +0000

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Encoprésie, je suis au bout du rouleau ? Quelqu'un a-t-il des suggestions ?

Ma fille de 12 ans est confrontée à l'encoprésie rétinienne depuis l'âge de 6 ans. Elle évite d'aller aux toilettes. Cela entraîne la saleté et la production d'un énorme objet en forme de bûche qui obstrue les toilettes chaque semaine. Nous essayons depuis des années de la faire parler de ce problème, mais quand nous en parlons, la réponse est TOUJOURS “je ne sais pas”, malgré ce que son pédiatre, son médecin GI et son psychologue ont essayé ou suggéré de faire pour la faire parler. Nous avons changé de psychologue l'année dernière après une année sans en parler, sans succès.

Nous avons essayé tellement de plans de traitement depuis le diagnostic, spécifiquement adaptés à elle, comme les lavements, les séances de toilettes programmées, les récompenses, les conséquences, le psychologue, etc. qu'elle continue à se retenir. Juste avant l'été, son pédiatre et le médecin GI ont établi un plan de traitement clair avec des laxatifs, des visites régulières aux toilettes et un programme de récompenses. Elle a bien pris le Miralax (2 cuillères à soupe) mais elle a continué à le garder et à salir son pantalon. Elle évitait d'aller aux toilettes. Je l'ai obligée à rester aux toilettes et lui ai dit “si tu fais caca, je t'achèterai du XYZ” (quelque chose qu'elle veut VRAIMENT) “tu ne peux faire du XYZ qu'après avoir fait caca” et de ne pas la laisser faire des choses “tu ne peux pas faire du XYZ avant d'avoir fait caca” et XYZ serait quelque chose qu'elle ADORE faire. Je ne la laissais pas quitter les toilettes avant qu'elle ait fait caca, alors elle restait assise pendant des heures, sans succès. Quand l'école a commencé, elle a refusé de prendre le Miralax.

Maintenant, nous avons établi un nouveau plan de traitement. Nous avons essayé de l'impliquer, la réponse est à nouveau “je ne sais pas”. Elle est censée faire un lavement tous les matins et s'asseoir sur les toilettes, mais elle se bat quotidiennement pour le prendre. Lorsqu'elle le fait, elle le retient et ne s'assoit pas sur les toilettes. Il existe également un régime alimentaire qu'elle refuse de suivre. Elle n'est pas censée boire de produits laitiers, mais elle en boit à l'école. Ces deux dernières semaines, elle a refusé tous les traitements pour lesquels nous nous battons quotidiennement. Elle refuse de s'asseoir sur les toilettes, peu importe ce que nous essayons. Il y a deux ans, nous avons essayé le ucanpooptoo, mais cela n'a pas aidé.

Nous lui avons demandé pourquoi elle se retenait. Est-ce que faire caca fait mal ? Est-ce que ça fait peur de faire caca ? Est-ce que ça fait du bien de se retenir ? La réponse est toujours “je ne sais pas” et vous pouvez l'interroger pendant des heures et entendre “je ne sais pas”. Nous lui avons expliqué la digestion et elle sait pourquoi elle a besoin de faire caca. Nous avons exclu toute raison physiologique de rétention. Heureusement, ses amis ne le remarquent pas, mais un jour, ses amis pourraient sentir sa saleté, et je lui ai parlé de cela, des effets que cela aurait sur les garçons, le lycée, etc. Sa réponse a été “Je ne sais pas” et elle n'a pas voulu en parler.

Quelqu'un a-t-il des suggestions pour qu'elle commence à faire régulièrement caca dans les toilettes ?

Source

Denise http://parenting.stackexchange.com/users/11521

Réponses (3)

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anongoodnurse http://parenting.stackexchange.com/users/11521 · Answer 1 · 2014-11-08 21:13:47 +0000

Il existe des groupes de soutien en ligne pour les “parents de l'encoprésie”. Une recherche rapide sur Google en a permis de trouver plusieurs. Interagir avec d'autres parents dans cette situation peut vous aider et vous donner des idées sur ce qu'il faut demander aux médecins de votre enfant.

Lorsque l'encoprésie est aussi ancrée, vous avez besoin d'une approche multidisciplinaire spécialisée : si elle n'a jamais été hospitalisée, elle devrait l'être, dans un hôpital pour enfants, comme le Boston Children’s ou Seattle, Cincinnati, le Children’s Hospital of Philadelphia etc. où ils s'occupent couramment de l'encoprésie. Il existe des hôpitaux pour enfants dans votre État. C'est là qu'ils ne se contenteront pas de l'évacuer complètement et de mettre en place un nouveau plan adapté à vos difficultés, mais qu'ils effectueront également tous les examens nécessaires qui n'ont pas été faits, comme une IRM de la colonne vertébrale, des analyses sanguines, une biopsie du côlon descendant (si nécessaire) pour écarter une anomalie de la paroi intestinale de l'innervation/muscle lisse, quelques séances de thérapie familiale pour vous mettre tous sur la même longueur d'onde, etc.

Tant qu'elle peut tenir ses selles, elle le fera. C'est généralement parce que son côlon sigmoïde est tellement distendu qu'elle ne ressent plus l'envie de pousser - et le fait d'avoir quelqu'un assis sur les toilettes pendant une heure ne la stimulera pas à avoir une envie de pousser. Si ce n'est pas là, ce n'est pas là.

Vous savez probablement que le côlon doit rester (relativement) vide pendant un certain temps pour qu'il revienne dans un état où elle a réellement une envie d'aller aux toilettes. Son intestin et son rectum doivent être rééduqués pour qu'elle puisse contrôler ses selles. Cela prend du temps. Un temps frustrant.

Le diabète, l'hypothyroïdie, les MICI et le Hirshprung ont-ils été écartés ? Je serais extrêmement surpris s'ils ne l'avaient pas été.

Des choses qui souvent ne fonctionnent pas avec l'encoprésie :

Punir ou humilier un enfant avec l'encoprésie.
Attendre d'un enfant qu'il “explique” son encoprésie (pouvez-vous expliquer pourquoi votre coeur bat comme il le fait ?) En fait, elle ne sait pas pourquoi elle ne peut pas y aller plus souvent. Elle ne sait pas pourquoi elle ne peut pas y aller plus souvent.
Vous lui faites un lavement chaque matin avant l'école (peut-être devriez-vous choisir un moment où elle ne gouttera pas le reste de la journée).
Vous la forcez à s'asseoir sur les toilettes pendant une heure.
Vous vous disputez avec votre enfant à ce sujet.

Vous dites qu'elle ne respecte pas son régime alimentaire. Avez-vous de la nourriture dans la maison qu'elle ne devrait pas manger/ boire ? Ce n'est pas seulement un problème difficile à gérer, c'est un problème énorme et vous, en tant que parents, vous vous sentirez peut-être moins impuissants avec le soutien d'un groupe, ou peut-être d'un thérapeute spécialisé dans ce problème. Je ne peux que commencer à imaginer la douleur que vous vivez.

zugzwang http://parenting.stackexchange.com/users/11521 · Answer 2 · 2015-07-16 21:01:11 +0000

Je n'ai aucune idée de la manière d'aborder cette question avec une enfant de 12 ans, mais nous avons récemment eu une situation similaire avec une nièce de 6 ans qui est restée avec nous pendant une longue période de temps pendant que sa mère et son père se disputaient la garde et d'autres questions. C'est une situation extrêmement difficile à aborder, et tout ce que je peux offrir est un soutien moral et une explication de ce qui semble fonctionner.

Soutien moral

Vous pouvez le faire !

Ce qui a fonctionné pour nous

Le contexte

Cette petite fille a été négligée et maltraitée, et souffre encore aujourd'hui d'un déficit de langage et d'un déficit cognitif apparent dû à un manque d'interaction (laissée devant la télévision à plusieurs reprises et pendant de longues périodes, enfermée dans la chambre au point de se salir plusieurs fois sans recevoir d'attention, punie pour s'être salie - comme lorsqu'elle était enfermée dans la chambre, ou à n'importe quel autre moment, criée pendant qu'elle était aux toilettes pour se soulager, etc. etc.), et nous sommes convaincus que ce comportement est le résultat direct de certains de ces mauvais traitements. Cela peut expliquer en partie la réceptivité de cet enfant aux louanges et aux encouragements, mais je ne sais pas vraiment. En tout cas, c'est la toile de fond générale de notre situation.

Comportement et soutien

Ignorer l'aspect “comportement” de la question. Les accidents arrivent ; dans ce cas, ils arrivent beaucoup, et fréquemment. Fournir toute l'aide nécessaire pour assurer un assainissement adéquat ; oublier ce qui s'est passé et reprendre sa vie. En aucun cas, il ne faut attirer l'attention négative sur ce type de réponse ou sur le type “vous devriez mieux savoir/agir selon votre âge”. La neutralité est préférable, encore mieux si elle peut le faire elle-même - sans ressentir le besoin de le faire en cachette pour éviter la honte/la culpabilité/etc.

Modélisation constante de la reconnaissance du moment où il faut faire caca. Dire à haute voix que “je dois aller faire caca” et s'excuser pour y aller. Exagérer sur le fait que l'on se sent mieux après : “Je me sens beaucoup mieux après avoir laissé CELA sortir…”

Lire des livres, regarder des émissions, écouter des chansons, etc. qui encouragent des habitudes saines de faire caca et le dépeignent comme un processus naturel, soulageant et sain.

Patience, compréhension, patience, compréhension, pause café, patience, compréhension, bière - après que les enfants sont au lit. L'expérience peut être très éprouvante si vous la laissez vous atteindre. J'ai commencé à voir cela comme un jeu ou un défi personnel : “En combien de temps peut-on mettre ça au lavage et l'oublier ?” ; “Je ne roulerai pas les yeux tant que je ne serai pas hors de vue…”, etc.

Travail d'équipe. Je ne sais pas comment une seule personne pourrait faire face à une telle situation ; les parents devront vraiment s'appuyer les uns sur les autres.

Dietary

Mira-lax, donné chaque matin dans un verre de jus de pruneau (et sous la supervision d'un pédiatre), et servi avec un régime alimentaire adapté au mouvement. Nous y avons prêté une attention toute particulière, car je ne pense pas que ce produit soit bon pour qui que ce soit, mais dans ce cas-ci, il s'agissait d'un mal nécessaire. Nous n'avions pas l'habitude de donner une portion complète, et nous n'avons jamais dépassé les limites recommandées. Dès que les résultats étaient visibles, la fréquence d'administration était réduite, et finalement le jus de pruneau, les pruneaux, les abricots et d'autres aliments naturellement laxatifs étaient suffisants.

Huile de lin, servie deux fois par jour : avant le petit déjeuner et après le dîner.

Lorsque les choses allaient vraiment mal (au point d'exiger des lavements pour initier les mouvements), nous la mettions au régime liquide uniquement. Un ou deux jours ont passé avant que son premier mouvement (pas dans le pantalon) n'ait lieu, et cela a été une bonne raison de faire la fête, ce qui semblait vraiment renforcer le caca “approprié”.

Les résultats

Lorsqu'elle est arrivée, elle portait des couches. Elle n'avait pas de mouvements complets, mais elle avait des fuites fréquentes, et des petits cacas pointus, après quoi elle s'asseyait sur les toilettes pour faire un mouvement (parfois en criant tout le temps. Après environ une semaine, nous avons commencé à prendre les mesures ci-dessus. Elle est restée ici pendant trois mois encore et, au moment de son départ, elle n'était pas exempte d'accident, mais elle avait régulièrement des journées sans accident, elle ne portait pas de couches pendant la journée, faisait caca de manière proactive sans aide (et elle avait cessé de crier et de pleurer), n'avait pas besoin du Mira-lax et continuait à montrer une amélioration constante.

Mon conseil le plus fort serait d'éviter toute sorte de jugement ou de conséquences imposées, et d'éviter probablement aussi les récompenses (autres que les éloges et la reconnaissance). Je comprends une partie de ce que vous vivez, et c'est difficile. Avec de la compréhension, de la patience et un peu de coopération de la part de votre fille, une amélioration lente mais régulière est très possible, et c'est probablement la meilleure chose à faire.

Maria http://parenting.stackexchange.com/users/11521 · Answer 3 · 2014-11-09 19:39:33 +0000

Avez-vous essayé de vous laisser aller et de ne pas lui en parler ?

Pour moi, cela ressemble à un problème de contrôle. C'est une chose qu'elle peut contrôler, donc elle fait probablement cela pour se sentir en contrôle. Arrêtez de vous concentrer sur ce sujet, arrêtez de la chaperonner aux toilettes, arrêtez les récompenses, les traitements, les punitions.

Elle ne veut probablement pas en parler parce que c'est embarrassant. Je veux dire, parlerais-tu de tes habitudes de toilettes à tes amis ? Non. Je pense que tu dois voir un psychologue car cela t'aidera à surmonter ta frustration.